近年来，我国医疗领域采购乱象频发，药品回扣、设备采购暗箱操作等问题严重侵蚀医疗行业公信力，损害患者利益。国家卫生健康委员会（卫健委）通过构建“阳光采购”体系，以制度化、规范化手段破解回扣顽疾，推动医疗行业清风正气。这一体系以“集中采购+全程监管+多方协同”为核心，形成从采购决策到执行监督的全链条治理模式。

一、制度筑基：规范采购流程，压缩权力寻租空间

1. 集中统一采购机制

卫健委要求公立医院成立专职采购部门，如招标办或采购科，统筹药品、设备、服务等全品类采购。以某三甲医院为例，其采购科成立后，将分散在设备科、总务科等部门的采购权集中管理，通过“项目论证—市场调研—招标文件拟定—合同签订”的标准化流程，实现采购计划权、执行权、监督权三权分离。数据显示，该院超导磁共振成像系统采购预算从1400万元降至998.9万元，节约成本28.6%。

2. 预算与参数刚性约束

严格实行“无预算不采购”原则，通过线上报销系统锁定资金使用。例如，某省要求所有采购项目必须编制年度预算，并细化至设备型号、技术参数等具体指标。对于重大项目，采用“科室讨论+专家论证+市场考察”三重审核机制，避免参数定制化导致的利益输送。某医院心内科主任因擅自修改 stent（支架）采购参数被查处，暴露出参数管理漏洞，促使行业完善专家论证制度。

3. 信息化透明平台

所有达到限额的采购项目必须进入公共资源交易中心，招标公告、中标结果等信息在官网同步公示。例如，某省搭建省级医药集中采购平台，实现药品、耗材“带量采购”全流程电子化，2024年共完成12批次集采，平均降价53%，挤压回扣空间约200亿元。

二、技术赋能：穿透式监管遏制灰色交易

1. 大数据分析预警

卫健委联合医保局建立“药品耗材使用监测系统”，通过处方数据、采购量与临床需求的匹配度分析，识别异常用药行为。例如，某医院神经内科医生因长期优先使用某未集采药品被系统预警，经核查发现其收受药代回扣，最终被吊销执业资格。

2. 追溯码全场景应用

2025年推行的药品耗材追溯码制度，要求从生产到流通环节全链条扫码登记。某省试点显示，追溯码可精准定位药品流向，曾发现某批次抗生素通过“过票洗钱”方式流入非法渠道，涉案金额超5000万元，相关企业被列入失信“黑名单”。

3. 智能监控硬件升级

在手术室、药房等重点区域安装高清摄像头，结合AI行为识别技术，实时监控医务人员与药代接触情况。某医院通过智能监控发现，某药代在非工作时间进入医生办公室，系统自动触发警报，经调查取缔了该药代的违规推广行为。

三、多方协同：构建全链条治理生态

1. 跨部门联合惩戒

卫健委联合市场监管、税务、公安等部门建立“行贿人黑名单”制度，对涉案企业实施招标限制、税收稽查等联合惩戒。例如，某药企因向多家医院行贿被纳入黑名单，其产品在全国范围内被暂停采购，企业负责人被追究刑事责任。

2. 医药代表合规管理

推行“三定三有”（定时定点定人、有预约有流程有记录）制度，要求医药代表备案后才能开展学术推广。某医院规定，药代需提前提交活动方案，经医务科审核后方可进入院区，且活动全程录音录像。2024年，全国共清理未备案药代1.2万人次。

3. 社会监督与行业自律

开通“医卫行风举报平台”，鼓励患者、员工举报违规行为。某患者通过平台举报某医院检验科主任收受试剂回扣，经核查属实后，该主任被开除公职，医院被处以罚款并公开道歉。同时，行业协会发布《医药企业合规指引》，明确禁止“带金销售”，违规企业将被取消会员资格。

四、长效治理：从“运动式纠风”到“制度性防弊”

1. 薪酬改革破除“以药养医”

卫健委推动公立医院薪酬制度改革，通过提高诊疗费、手术费等技术劳务价格，降低药品耗材收入占比。例如，某三甲医院将医生绩效与集采药品使用率挂钩，2024年医生平均收入增长15%，而药品回扣投诉下降80%。

2. 信用评价体系约束机构行为

建立医疗机构行风信用档案，将采购合规性纳入等级评审指标。某省规定，连续两年采购违规的医院将被降级，并限制其参与重点专科建设。2025年，全国已有23家医院因行风问题被取消评优资格。

3. 文化浸润培育廉洁生态

开展“医德医风建设年”活动，通过案例警示教育、廉洁承诺签名等形式强化职业操守。某医院组织医务人员参观廉政教育基地，签署《拒收红包回扣承诺书》，2024年患者投诉率同比下降62%。

结语：阳光采购照亮医疗净土

卫健委构建的“阳光采购”体系，通过制度约束、技术赋能和多方协同，实现了从“事后追责”到“全程防控”的转变。数据显示，2021-2025年，全国医疗领域商业贿赂案件下降76%，患者满意度提升至92%。这一实践不仅净化了医疗环境，更为深化医改、推动公立医院高质量发展提供了坚实保障。未来，随着AI监管、区块链存证等技术的深入应用，医疗采购领域将迈向更透明、更高效的治理新阶段。