近年来，内蒙古赤峰市964家定点医药机构主动申请解除医保协议，其中药店占698家，占比超72%。

北京、河北、河南、苏州等地也出现类似情况，今年以来，退出医保的药店已超千家。这一现象背后，是医保监管日益严格与行业转型升级的双重压力。

01 政策收紧与监管升级

2025年，医保飞检风暴全面来袭，国家医保局将零售药店首次纳入每年例行的飞行检查范围。

严监管背后是医保基金安全运行的考量。随着监管体系完善，药店套取医保基金等违规行为正受到严厉打击。

今年9月，国家医保局发布《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则（草案）》，明确规定：定点医药机构申请解除服务协议或者不再续签服务协议的，医疗保障经办机构可以对该机构1至2年内医疗保障基金结算费用开展核查。

这意味着，即使药店主动退出医保，也可能被追溯过去1-2年的医保基金使用情况。广东、内蒙古等地已开始试点这一政策。

02 资源配置规划与市场重塑

各地医保部门开始制定定点医药机构资源配置规划。昌吉州发布了《昌吉州医疗保障定点医药机构资源配置规划（2025-2027年）》，杭州市也印发了类似规划。

这些规划的核心是“总量控制、结构调整”。杭州市规划明确，到2027年末，基本形成总量适宜、结构合理、布局均衡的定点医药机构服务体系。

杭州规定，定点零售药店规划数量以服务半径800米范围为主要规划依据。在人口密集区域，服务半径范围内最多设立3家定点零售药店，其他区域最多2家。

规划还设置了过渡期至2026年12月31日。过渡期结束后，自2027年1月1日起，医保定点准入管理将严格按照规划执行。

03 市场洗牌与行业阵痛

随着政策收紧，中国药店行业正经历深刻调整。数据显示，2024年全年共有3.9万家药店闭店，闭店率高达5.7%。到了2025年第一季度，全国药店总量甚至跌破70万家，行业正式进入负增长阶段。

药品带量采购政策进一步加剧了行业困境。集采中标药品在医院的价格远低于药店进货价，导致价格倒挂现象普遍存在。

盈利压力下，各大连锁药店一边放慢开店节奏，一边集中关闭亏损低效门店。2024年，国大药房出现了上市后的首次亏损。

行业资源正加速向头部集中。2025年一季度，百强连锁仅以21%的门店数量便撬动全国53%的销售规模。与2022年同期相比，这一销售占比大幅提升。

04 转型之路：从卖药到健康服务

面对严峻挑战，许多药店开始探索转型之路。四川格瑞人康药房连锁有限公司启动“药师赋能计划”，联合医院开展季度轮训，要求药师至少掌握5种慢病的全程管理方案。

四川梓橦宫大药房则探索了“药诊店”模式——在药店内配备执业医师，通过合法诊疗开具处方，同时与周边医院建立双向转诊机制。这一模式不仅解决了处方来源问题，还增强了消费者对药店的信任。

专业化服务成为药店破局的关键。85%的慢病患者渴望专业用药指导，75%需要疾病认知科普，超过55%期待药事服务，这些需求为药店转型提供了方向。

山东的一些药店尝试多元化发展，店内商品种类接近5000种，涵盖药品、保健品、化妆品等多个领域。顾客评价这些药店“更像药妆店”。

05 技术赋能与模式创新

数字化转型成为药店提升竞争力的重要手段。四川梓橦宫正试点“AI健康助手”，通过智能设备为消费者提供个性化用药指导。

智慧医疗网分析指出，药店要充分利用医保的引流作用，多往主动健康和自费项目方向去发展。有业内人士直言：“赚医保钱的时代即将过去，别有任何侥幸，赶快调整！”

线上渠道的拓展也日益重要。截至2024年底，美团买药平台开通线上医保买药的连锁药店数近万家，覆盖全国近30个城市。

即时零售渠道增长迅猛，米内网预测，2024年药店即时零售销售规模达487亿元，较2023年增长31.3%。

06 未来展望：重构行业价值

随着医保基金从铺面扩张转向精细化管理，定点医疗机构的服务质量将越来越好。

益丰大药房董事长高毅指出，消费者对医药服务的需求已从单一的药品购买延伸至疾病预防、慢病管理、健康咨询等多元化场景。

药店的核心竞争力将逐渐转变为成为医疗资源的调度者，向上承接分级诊疗分流的患者，横向联动保险机构，向下扎根社区提供家庭健康服务。

药店业的调整仍在持续，但结构性机会已然显现。中康科技副总裁李俊国认为，短期增长疲软必然推动行业服务力与产品结构的重构。

那些能够快速蜕变、主动进化的企业，才能在新周期中找到确定性增长。

未来站在转型十字路口的药店经营者，不仅需要查看货架上药品的有效期，更要审视自身商业模式的生命周期。

当药店不再是简单的药品销售点，而是成为社区健康生活的枢纽站；当药师不再只是配药员，而是成为家庭健康的守护者，这场医保药店的生存之战，才能转变为全行业升级的发展之机。