医疗质量与安全是医疗卫生行业的生命线，病历作为诊疗活动的核心医学文书，更是保障患者权益、界定医疗责任的关键依据。近日，杭州市卫生健康综合行政执法部门通报一起典型案例：某医院外科执业医师因违规执业、篡改伪造病历双重违法行为，被依法处以暂停执业、罚款及不良执业记分的组合处罚，涉事医院同步被责令整改并追责管理人员。此案是杭州深化医疗行业综合监管、严打病历造假与违规执业的又一重要举措，释放出 “零容忍” 整治医疗乱象、守护群众就医安全的强烈信号。

一、案情通报：外科医生双重违规，执法核查铁证如山

据悉，该案件源于患者投诉举报。2026 年 3 月，患者陈女士（化名）因腹部不适前往杭州某综合医院外科就诊，接受腹腔镜手术后，术后恢复效果不佳，且对手术方案、术前沟通记录存在异议，遂向杭州市上城区卫生健康局投诉，质疑诊疗过程不规范、病历记录存在篡改痕迹。

接到投诉后，杭州市、区两级卫健执法部门立即启动联合核查机制，调取患者电子病历、手术记录、术前知情同意书、监控录像及医护交接班记录等全套资料，开展病历真实性司法鉴定与执业行为全链条核查。经查实，涉事外科医生王某存在两项核心违法违规行为：

违规执业操作：王某在未完成专项技术备案、不具备四级手术独立操作资质的情况下，擅自为患者实施高难度腹腔镜复杂手术；术中未严格执行手术分级管理制度，违规简化手术安全核查流程，关键操作步骤无双人复核记录，违反《医师法》《医疗机构手术分级管理办法》相关规定杭州市人民政府。

病历篡改造假：术后患者出现并发症，王某为规避医疗责任，篡改电子病历核心内容—— 包括修改术前查体指标、虚构术中突发情况记录、补写术前未履行的知情同意谈话内容，导致病历无法真实反映诊疗全过程，属于典型的伪造、篡改医学文书行为。

执法人员明确表示，病历是医疗纠纷处理、医保结算、医疗质量追溯的法定依据，任何形式的篡改、伪造都突破医疗伦理与法律底线，严重侵害患者知情权、选择权与健康权。

二、处罚落地：组合惩戒精准亮剑，不良记分联动执业信用

依据《中华人民共和国医师法》第二十四条、第五十六条，《医疗纠纷预防和处理条例》第四十五条及《杭州市医师不良执业行为记分管理办法（试行）》相关规定杭州市人民政府，结合违法行为性质、情节及危害后果，执法部门对涉事主体作出顶格处罚：

涉事医生王某：给予暂停外科执业活动 6 个月的行政处罚，罚款人民币 2.8 万元；同时记入不良执业行为 12 分，纳入全市医师信用管理系统，本年度考核不得评为优秀，需参加 1 个月离岗培训并完成继续教育学习杭州市卫生健康委员会。

涉事医院：责令限期 3 个月整改，全院通报批评，罚款人民币 5 万元；追究科室负责人及医务管理部门责任，对相关管理人员给予警告处分，整改期间暂停该院外科四级手术审批权限。

“此次处罚绝非‘一罚了之’，而是构建‘行政处罚 + 信用记分 + 教育培训 + 行业联动’的闭环惩戒体系。” 杭州市卫生健康综合行政执法队相关负责人介绍，杭州自 2022 年 3 月实施医师不良执业记分制度以来，已累计对超 300 名违规医师记分，12 分以上者均需离岗培训，记分结果直接与职称评审、评优评先、执业地点变更挂钩，形成 “一处违规、处处受限” 的高压态势杭州市卫生健康委员会杭州市卫生健康委员会。

三、监管升级：全链条闭环管控，筑牢医疗安全防线

近年来，杭州持续深化医疗行业综合监管改革，以数字赋能、制度兜底、从严执法为抓手，构建覆盖 “事前预防、事中管控、事后追责” 的全链条监管体系，此次外科医生违规案正是监管效能的集中体现中国纪检监察杂志。

事前：制度先行划红线，资质源头严管控。杭州出台《医师不良执业行为记分管理办法》《医疗机构病历管理规定实施细则》等 10 余项配套文件，将病历书写、手术分级、知情同意等 200 余项执业行为纳入记分管理，明确 “病历造假直接记 12 分、暂停执业” 的刚性条款；严格医师资质备案与手术分级授权，建立全市医师执业信息数据库，实时核查资质有效性，从源头杜绝无证执业、超范围执业杭州市人民政府杭州市卫生健康委员会。

事中：数字赋能强监控，智能预警防违规。依托杭州智慧医疗监管平台，部署电子病历实时监控系统，对病历修改痕迹、修改时间、修改内容全程留痕、自动预警，一旦发现非工作时间修改病历、关键内容频繁篡改等异常情况，系统立即推送执法核查指令；同步对接医院 HIS 系统、手术麻醉系统，实时监控手术分级执行、耗材使用、医保结算等环节，实现 “违规行为早发现、早制止”杭州市卫生健康委员会。

事后：从严执法零容忍，以案释法强震慑。聚焦病历造假、违规执业、欺诈骗保等突出问题，持续开展 “雷霆” 系列专项整治行动，2025 年以来全市已查处医疗违法案件 420 余起，处罚医务人员 89 名，其中暂停执业、吊销资质 12 人，形成强力震慑；定期公布典型案例，通过 “以案释法” 强化医疗机构及医务人员法治意识，引导行业自律合规杭州市卫生健康委员会杭州市卫生健康委员会。

四、行业警示：坚守执业底线，回归医疗初心

此次杭州外科医生违规执业、病历造假被严处一案，为全市乃至全国医疗行业敲响警钟。业内专家表示，病历造假、违规执业等行为，不仅破坏医疗行业诚信体系，更直接威胁患者生命健康安全，损害医患信任根基。

当前，医疗行业正处于高质量发展转型关键期，合规执业、诚信行医是不可逾越的底线。对医疗机构而言，需切实落实医疗质量安全主体责任，完善内部管理制度，加强医务人员法律法规与医德医风培训，强化病历全程管理与手术分级管控，从制度层面堵塞漏洞；对医务人员而言，需敬畏法律、敬畏生命，严格遵守《医师法》等法律法规，规范诊疗行为，真实、完整、准确书写病历，坚守医疗伦理底线，自觉维护行业形象与患者权益杭州市人民政府。

医疗监管没有 “休止符”，只有 “进行时”。杭州市卫生健康委表示，下一步将持续深化医疗监管体制改革，完善 “数字监管 + 信用监管 + 执法监管” 三位一体监管模式，保持对医疗乱象的高压整治态势，严厉打击各类违法违规执业行为，全力守护人民群众就医安全与合法权益，推动医疗行业持续健康高质量发展杭州市卫生健康委员会杭州市卫生健康委员会。