2026年的中国医院，正在经历一场“冰火两重天”的生存考验。

一边，民营医院正以前所未有的速度加速离场。据行业数据显示，2025年全国有1362家民营医院完成注销或关停，平均每天超过7家退出市场，全年关停数量是2024年的5倍——此前一年每天仅倒闭约1.4家。部分区域民营医院关停率已逼近20%。2026年1月至今，不完全统计已至少有15家民营医院面临注销、停业，仅3月一个月就达11家。

另一边，长期被视为“金字招牌”的公立医院，日子同样不好过。据国家卫健委此前披露的数据，全国有20个省份医疗盈余为负，占比高达62.5%；753家三级公立医院医疗收入亏损，占比43.5%，整体三级公立医院医疗盈余率为-0.6%。有数据显示，北京地区几乎所有大型公立医院处于不同程度的亏损状态，且这种亏损并非短期经营波动，而是制度性、结构性的结果。

当民营批量倒闭，公立普遍亏损，人们不禁要问：中国医院究竟怎么了？

一、民营医院：倒闭潮下的“批量消失”

民营医院的困境，已从个案演变为行业性风暴。

以江西乐平天湖医院为例。这家创建于2015年的二级甲等综合性民营医院，曾拥有400余名医务职工、规划床位1000余张，甚至顺利通过二甲评审，肿瘤学科、神经外科还被评为市级临床重点专科。然而，从2025年3月起业务量持续下滑，经营陷入困难，拖欠职工工资现象频发，后又因涉嫌违反医保基金监管条例相关人员接受调查。2026年3月31日，医院因被解除医保定点服务协议，于4月1日宣布与全体315名职工解除劳动合同。一家已初具规模的地方二甲医院，就在医保资格被取消的那一刻轰然崩塌。

更极端的是，山东聊城的鲁西南医院，总投资20亿元、规划2000张床位，一度被视为“明星医院”。2025年3月，该院正式宣告破产清算，负债12.62亿元，近600名员工被欠薪长达8个月，累计欠薪超过4500万元。而在金华，随着近年来大量基层公立医疗机构密集开设，出现了民营医院股权1元转让仍无人接盘的极端案例。

那么，是什么压垮了民营医院？

第一，医保依赖度过高，抗风险能力极弱。 有分析指出，中国多数民营医院70%至90%的收入高度依赖国家医保支付，这种结构在医保控费趋严的大背景下本身就不可持续。一旦医保资格被中止或取消，医院瞬间陷入无米之炊的绝境。

第二，公立医院的系统性挤压。 公立医院的无序扩张正在加速民营医院的批量倒闭。在公立医院“越建越大、越开越多”的虹吸效应下，十年间公立医院人员增长98.5%，民营医院核心骨干持续流失；公立医院占据90%以上的优质医保资源，垄断慢性病、高难度手术等核心病源。有数据显示，某省会城市省级三甲医院新院区开业仅半年，周边5家民营医院门诊量平均下降35%。

第三，医保规则下的结构性弱势。 DRG/DIP支付改革全面落地后，民营医院的医保拒付率是公立医院的4倍，合规成本与经营风险显著高于公立机构。

第四，信任与品牌壁垒难以突破。 在患者眼中，公立医院代表着权威和安全，民营医院即使设备再好、服务再优，也难以在短时间内建立起同等信任度。正如天湖医院一位医生所感叹：“一个县级市的老百姓看病，首选永远是人民医院、中医院，谁会没事往民营医院跑？”

二、公立医院：越忙越亏的“制度性困境”

如果说民营医院的困境是“寒冬”，那么公立医院的困境则是一种更隐蔽的“慢性失血”。

公立医院的亏损，并非医院“不努力”，而是制度性、结构性的结果。有分析指出，造成这一局面的核心原因有三：一是医疗服务价格长期被压低，无法真实反映医务人员劳动价值；二是DRG/DIP支付改革强化成本约束，却缺乏同步的补偿机制；三是医院承担了大量公共卫生与社会责任，却仍按“准企业化”方式考核财务结果。

以DRG/DIP改革为例，支付改革使同区域同病种付费逐年下降，挤压公立医疗机构利润。有研究显示，在按病种分组付费模式下，二级医院和三级医院例均亏损分别为29.69元和287.49元，而三级医院的患者费用越高，亏损越严重。有调研显示，54%的医院认为DRG/DIP实施后长期会带动医院收入下降。

与此同时，财政补助占比不足医院收入的10%，可谓杯水车薪。20年数据显示，接近10%的医院资产负债率超过100%，近半数（49.53%）的医院资产负债率超过50%，濒临警戒线。一面是公益使命要求，一面是自负盈亏现实，公立医院就这样被夹在公益性与市场化之间的“中间地带”，进退维谷。

三、结构困局：不只是行业周期，更是系统危机

民营批量倒闭、公立普遍亏损，表面上看似两条不同的轨迹，实则指向同一个根本问题——中国医院的收入模式正在被系统性重构，但支出结构却未能同步调整。

集采压缩了药品和耗材的利润空间；DRG/DIP改革让“多开检查、多开药”的逻辑失效；医保基金收入增速放缓（从2014年的17.4%降至2024年的4.2%），人口老龄化下的需求却在持续增长，公立医院面临的将是“钱更少、活更多”的内卷式竞争。

而民营医院，则在医保控费、公立挤压、信任缺失的三重夹击下，走向了大面积出清。可以预见，未来中国医疗格局将呈现“强者愈强、弱者出局”的加速分化态势。

四、破局之路：从规模驱动到价值驱动

危机之下，出路何在？

对于公立医院，关键在重塑收入结构。国家卫生健康委曾提出，需通过精益管理、提升CMI值（病例组合指数）、强化优势专科等方式，将精湛医术与优质服务转化为合理收入，形成“投入—提升—再投入”的良性循环。

对于民营医院，生存则需彻底摆脱“靠医保吃饭”的路径依赖。全球经验表明，营利性医疗机构的理想收入结构为：商业医保约60%、国家医保约35%、个人自费约5%。对多数无法接入商业医保体系的机构而言，除非规模小、定位精准、具备高度特色服务能力，否则生存空间将持续收窄。

对于政策层面，更需正视结构性矛盾：补齐公立医院的财政补偿短板，建立更加公平的竞争环境，同时为民营医院提供清晰的转型路径，而非任凭其在“医保资格一票否决”下批量“死亡”。

结语

中国医院正在经历的这场危机，不是行业的终局，而是转型的阵痛。那个靠“多建大楼、多买设备、多收病人”就能赚钱的规模驱动时代，正式落幕了。未来属于那些真正能为患者创造价值、能在制度夹缝中找到可持续发展路径的医院。而对于政策制定者，这场危机发出的信号再清晰不过：重构中国的医疗服务体系，已经刻不容缓。