2026年4月，一纸文件让中药配方颗粒行业彻底告别了“躺赚”的时代。国务院办公厅印发的《关于健全药品价格形成机制的若干意见》（国办发〔2026〕9号）明确要求，公立医疗机构销售中药配方颗粒必须实行“零差率”，也就是不能再在进货价上加价销售。这意味着，过去参照中药饮片执行的、最高可达25%的加价空间被正式取消。对很多依赖这块利润的医院来说，这是一次不小的冲击；但对患者和医保基金而言，这无疑是挤掉药价水分、让看病更实惠的关键一步。

一、 从“特殊照顾”到“一视同仁”：加价时代的终结

中药配方颗粒，简单说就是把传统中药饮片经过现代工艺提取、浓缩、干燥制成的颗粒剂，用水一冲就能喝，免去了煎煮的麻烦。自2001年起，它一直被纳入中药饮片管理范畴。2017年，全国公立医院全面取消药品加成，彻底告别“以药养医”，但中药饮片（以及参照其管理的配方颗粒）成了例外，被允许保留一定的加价空间，初衷是为了体现对中医药传统工艺的尊重和扶持。这个加价比例各地不同，一般在15%到25%之间。对于医院药房来说，这曾经是一块稳定且可观的收入。

然而，时移世易。经过二十多年的发展，中药配方颗粒行业已经发生了根本变化。国家药监局持续推进配方颗粒国家标准建设，到2026年初，国标品种累计已超过340个，产品质量的可比性和标准化程度大大提升。更重要的是，2023年由山东省牵头的省际联盟率先对中药配方颗粒进行了集中带量采购，通过“以量换价”大幅降低了采购价。在国标普及和集采常态化的双重背景下，继续让配方颗粒享受“特殊加成”已经不合时宜，甚至可能阻碍行业的公平竞争和健康发展。国家医保局医药价格和招标采购司司长王小宁指出，这项新政将与集采、医保支付改革协同，共同推动药品价格治理体系的现代化。

二、 新政核心：零差率销售与“腾笼换鸟”

这次政策的核心非常明确：公立医疗机构销售中药配方颗粒，必须严格按照从省级医药采购平台的采购价格执行，不得进行任何形式的加价。文件特意将中药配方颗粒与中药饮片区分开来，明确指出“公立医疗机构药品零差率销售‘不含中药饮片’”，但单独对中药配方颗粒实行零差率。这一定位非常精准，承认了配方颗粒工业化、标准化的现代药品属性，与传统需要临方炮制、工艺复杂的中药饮片进行了管理上的切割。

直接砍掉加价，医院的收入会不会受损？政策制定者显然考虑到了这一点，并设计了一套“腾笼换鸟”的配套机制。新政允许，甚至鼓励各地设立“中药配方颗粒调剂费”等药学服务价格项目。简单说，就是医院不能再从药品本身赚钱，但可以为提供的专业服务——比如审方、调配、用药指导——收取合理的费用。这笔调剂费预计在每付（相当于一剂药）3到8元，并且可以纳入医保报销范围。这样一来，医院的合理劳务价值得到了体现，患者的总体负担并没有增加，医保基金的使用效率也提高了。

据行业初步测算，这项政策全面落地后，预计每年能为患者减轻负担约120亿元，同时节约医保基金支出约85亿元。这无疑是一笔巨大的民生红利。

三、 行业洗牌加速：告别高毛利，比拼真本事

零差率政策的落地，对中药配方颗粒产业链的冲击是立竿见影的。首当其冲的是终端价格体系的重构。原先终端售价中高达15%-25%的医院加价部分被直接拿掉。对于生产企业而言，这意味着产品到医院的价格透明度更高，但医院推广产品的动力可能发生变化。过去，高加价空间是医院愿意采购和推荐某些产品的重要动力；现在，药品本身的价格、质量、品牌以及企业的综合服务能力，将成为竞争的核心。

这无疑加速了行业的洗牌。中药配方颗粒市场在结束试点全面放开后，本就进入了竞争激烈的“红海”。2024年市场规模约为638亿元，参与者众多。零差率政策叠加已经开展的省级联盟集采，使得企业的利润空间被进一步压缩。那些依靠传统营销渠道、成本控制能力弱、产品线单一的中小企业，将面临巨大的生存压力。而头部企业凭借规模优势、完整的产业链布局、强大的研发能力和质量控制体系，有望在合规和成本的双重考验下占据更大优势。行业将从过去依赖政策红利和渠道关系的粗放式增长，转向依靠产品质量、临床疗效和成本控制的精细化发展新阶段。

四、 医院的挑战与转型：从“卖药”到“服务”

对于公立医院，特别是中医药特色明显的医院，取消加成短期内确实会带来药房收入的直接减少。但长远看，这是推动医院回归医疗服务本质的又一推力。政策将过去隐藏在药品价格里的“水分”挤出，转化为明码标价的“调剂费”，正是在引导医院和医生靠技术和服务获得回报，而不是靠药品差价。这要求医院必须提升其药学服务水平，优化内部管理，真正体现药师和中药师的专业价值。

同时，政策要求所有中药配方颗粒必须通过省级药品采购平台进行采购，集采中选品种不得议价。这进一步加强了采购的规范性和透明度，压缩了灰色操作空间，也与当前医疗反腐的高压态势形成呼应。医院采购行为将更加阳光、合规。

五、 未来展望：中医药价格治理的新起点

中药配方颗粒实行零差率，不仅仅是一个单品类的价格调整，它标志着我国药品价格形成机制改革在中医药领域迈出了关键且彻底的一步。自此，除中药饮片外，公立医疗机构销售的所有药品均已实现零差率销售。这是对“医药分开”改革的深化，也是对中医药现代化、标准化管理的一次重要探索。

未来，随着国标品种的进一步扩充、质量标准的统一，以及医保支付方式改革（如DRG/DIP付费）的深入推进，中药配方颗粒的临床合理使用和医保支付标准将成为新的关注点。行业将在更加公平、透明、规范的轨道上运行。对于患者来说，享受到的是质量更可控、价格更合理、使用更方便的现代化中药产品。一场围绕中药配方颗粒的“暴利”叙事已然终结，一个靠价值和服务驱动的新时代正在开启。