一、买药遇“阴阳价”，左右都吃亏

这种“价格双标”让参保人陷入两难：刷医保卡买药，药价高、不划算，毕竟个人账户里的钱也是自己的钱；不刷的话，那些钱就“躺”在账户里用不了，好像怎么选都吃亏。差价有多大？邓女士的孩子过敏时，她发现药店里的盐酸西替利嗪滴剂线上价25.8元，刷医保却要30多元；大连的王鑫则发现，医院卖47.4元的维生素D，定点药店卖63元，而电商平台只要29.8元。更夸张的差价出现在某些药品上，有消费者反映同款药物医保药店卖27.6元，而自费网购仅需13.5元，差价超过一倍。

二、结算慢、手续费，药店转嫁成本

为什么会出现刷医保更贵的情况？业内人士指出，核心原因在于医保结算机制。参保人刷医保卡购药后，资金并非直接到账药店，而是需经医保部门审核，再与药店结算，周期通常长达1至3个月。同时，药店还需承担约2%～3%的结算手续费。部分药店为缓解资金压力，便将垫付成本和手续费转嫁到药价上，导致医保支付价格高于现金价。

这种“阴阳价”还暴露了更深层的问题。社会保障法学者王天玉指出，这违反了价格法中“明码标价”规定，涉嫌价格欺诈。更严重的是，医保个人账户资金属于医保基金，药店这种行为可能造成医保基金“跑冒滴漏”。北京中医药大学邓勇教授则担忧，这会打击人们参保积极性，甚至引发对医保政策的误解。

三、全国整治，打破“价格双轨制”

面对这一问题，国家医保局今年1月印发《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》，要求通过全国统一医保信息平台，缩短结算周期。目标是2025年全国80%统筹地区实现医保基金与定点医药机构即时结算，2026年全面覆盖。这项改革将直接缓解药店的资金压力，从源头减少“价格双轨制”。

在地方层面，全国29个省（区、市）及新疆生产建设兵团已上线定点零售药店比价功能。西安连通6000余家医保定点药店，覆盖16万条药品数据；深圳“医保药价通”则覆盖全市4491家定点药店。辽宁更设置药价“警戒线”，对高于监测值的药店采取提醒、约谈等措施。

四、让药价回归合理，多方齐发力

要根治“价格双标”，还需多管齐下。专家建议医保部门强化协议管理，对药店实施动态分级评价，严重违规者取消定点资格。同时推动更多药店参与集采，降低采购成本。目前部分地区已要求药店参照公立医院价格定价，在采购价基础上加价不超过10%～20%。

参保人自身也需增强维权意识。邓勇教授提示，购药前可通过官方平台比价，发现价格虚高或“两套价”可要求查看药店“进销存”系统。各地医保部门已开通投诉举报渠道，鼓励公众监督。随着今年初国家医保局启动“药品追溯码”采集试点，药品产销路径将更透明，不合理定价将无处藏身。

 结语

医保个人账户里的钱本是百姓的“救命钱”，却在某些药店成了“唐僧肉”。随着即时结算改革推进、价格监测体系完善，“价格双标”乱象有望终结。当药店不再为资金周转犯愁，当比价系统让药价完全透明，参保人才能真正享受到医保带来的实惠与便利。这一天，已经不远。