深圳打响头炮！药店医保定点准入全面从严，8300 家药店迎生死考

“医保定点资格不再是‘终身饭票’，以后得靠服务质量说话了。” 深圳市南山区某连锁药店负责人王磊盯着刚出台的政策文件感慨道。近日，深圳市医疗保障局发布《关于实施基本医保定点医药机构资源配置的通知（征求意见稿）》，以 “总量控制、竞争准入、末位淘汰” 三大核心举措重构药店医保定点管理体系，标志着国内零售药店监管正式从 “扩张期” 迈入 “控量提质期”，深圳 8300 家药店将迎来前所未有的行业洗牌。

此次改革直击药店布局失衡的沉疴。数据显示，深圳药店密度呈现 “两极分化”：南山、福田等核心城区平均每家药店仅服务 3000 人，部分街道甚至出现 “百米三店” 的扎堆现象；而龙岗、坪山等外围区域却存在服务盲区，部分社区居民购药需步行超 20 分钟。针对这一问题，新政创新性提出以 “15 分钟医保服务圈” 为基础单元，综合人口密度、地理环境等因素测算配置数量，饱和区将全面暂停新增定点，薄弱区则预留 10%-15% 的增量空间，倒逼药店从 “跑马圈地” 转向 “精准卡位”。

准入门槛的全面升级堪称最严 “过滤网”。深圳医保局同步出台的定点申请指引明确 “四严标准”：在资质审核上，除营业执照、执业药师证书等基础材料外，新增药品追溯系统对接、冷链设备配置等硬性要求，未实现 “一药一码” 全程可溯的药店直接一票否决；在人员考核上，医保管理人员必须通过线上政策考核，合格率需达 100%，此前 5719 人次考核中 11% 的不合格者需补考通过方可申请；在信用审查上，法定代表人若有失信记录或机构存在医保违规前科，3 年内不得申请定点资格。更关键的是，饱和区域新增定点将实行 “竞争性评审”，从药事服务能力、医保基金效率、患者满意度等 12 个维度量化评分，“择优纳入” 成为新常态。

“能进更能出” 的动态监管机制彻底打破资格终身制。新政明确新设药店需经历 6 个月 “政策辅导期”，期间若出现串换药品、虚记费用等违规行为，将直接取消定点资格且 1 年内不得再申请。对于存量药店，深圳将建立 “季度考核 + 年度评估” 体系，考核结果与医保协议续签直接挂钩，连续两个季度排名末位 5% 的机构将被启动退出程序。这一机制已初见威力：今年以来，深圳已有 23 家药店因违规使用医保基金被清退，较去年同期增长 43%，另有 56 家因服务评分不达标被暂停医保结算 1-3 个月。

在严格监管的同时，新政也为合规药店打开发展空间。依托 “双通道” 药品电子处方流转升级政策，深圳已实现外配处方从 “商品名” 到 “通用名” 的流转突破，600 余种国谈药可在 132 家定点药店凭通用名处方购买，患者选择范围扩大 3 倍以上。龙华区 107 家社康中心还开通外配处方流转服务，75 岁的刘奶奶仅用 10 分钟就在家附近药店取到降脂药，无需再往返 3 小时前往大医院。此外，医保药品云平台的上线让药店可精准对接稀缺药需求，海王星辰等连锁企业通过 “线上登记 + 线下调配” 模式，将罕见病药品配送时效缩短至 48 小时内。

这场变革正加速行业分化。头部连锁企业已抢先布局，国大药房投入千万元升级执业药师培训体系，新增慢病管理服务区；圆心友和则搭建数字化追溯平台，实现从入库到销售的全流程监管。反观中小单体药店，不少正面临 “生死抉择”，部分已主动申请转型为非医保定点的社区健康服务站。业内分析师指出，新政实施后预计深圳药店总数将缩减 10%-15%，但服务质量和专业度将显著提升。

深圳医保局相关负责人表示，此次改革是对国家医保局 “规划先行、质量导向” 政策的落地实践，未来将根据征求意见情况完善细则，力争年底前正式实施。随着这座一线城市打响从严监管第一枪，全国药店行业或将迎来监管升级潮，医保定点资格正从 “普惠资源” 彻底转变为 “稀缺资质”，唯有真正聚焦专业服务的药店才能在变革中站稳脚跟。