2025年11月25日，国家医保局公布的一起医疗耗材行贿案震惊社会——上海某科贸商行通过向河北三甲医院心血管科室输送巨额回扣，七年间累计行贿金额高达1403.33万元，其中单件心脏支架回扣达5000元，球囊回扣最高达1000元。这起案件不仅撕开了高值耗材流通领域的灰色利益链，更暴露出医药购销环节中“带金销售”的顽疾。

回扣明码标价：牛皮纸袋里的黑色交易

根据河北省魏县人民法院判决书，涉案的上海某科贸商行实际控制人马某，长期代理美敦力等外资品牌的心脏支架和球囊。为提高销量，他向河北医科大学第二医院（河北省最大三甲医院）心血管科室医生提供“阶梯式回扣”：支架每条5000元，球囊根据价格分档——单价高于4000元的每条回扣1000元，低于4000元的每条800元。另一品牌迪玛克的产品则按销售额的20%比例返点。

行贿手法极为隐蔽：马某每两三个月用牛皮纸文件袋或档案袋装着百元现金，在导管室或办公室完成交接。为规避风险，他注册四家公司轮流操作，用完一家注销一家。然而，法网恢恢，2020年这起持续七年的腐败案终被查处。

三甲医院沦陷：副院长与科室主任成“利益共同体”

河北医科大学第二医院心血管内科是该院创收主力科室，马某的“攻关”目标直指核心权力层：

副院长李拥军：2014年起收受回扣，其主管的心内四科大量使用美敦力支架。经计算，他个人受贿达674.34万元，部分现金藏于家中，部分存入银行。

心内二科主任吴某利：2013年升任主任后即与马某达成回扣协议，七年间受贿662.55万元。他还在科室内部二次分配回扣，形成“领导拿大头、医生分小头”的利益链条。

心内一科主任王某乙：2019年至2020年两年间，其科室使用130个支架、18条球囊，王某乙从中获利66.44万元。

法院审理查明，三名受贿者均通过“定向推荐”将涉案耗材纳入医院采购目录，表面合规的流程下实则暗藏权钱交易。例如，李拥军在供述中承认：“马某代理的支架已在医院目录内，直接点击即可使用，推广是顺手的事。”

虚高价格谁之过？企业难辞其咎

这起案件暴露出高值耗材价格虚高的核心逻辑——代理商通过回扣推高终端价，企业则以“甩锅”经销商逃避责任。以心脉医疗Castor支架为例，其出厂价约5万元，经代理商卖给医院的价格超12万元，价差中大部分用于商业贿赂和流通环节费用。

国家医保局指出，尽管涉事企业常将责任推给经销商，但若放任代理商违规操作，企业同样难逃管理失职之责。例如，2005年至2019年间，某进口支架代理商曾向苏州三家医院4位专家行贿700余万元，背后企业同样涉嫌纵容不正当竞争。

全链条监管升级：从“事后查处”到“源头防控”

国家医保局此次通报释放出三大信号：

零容忍态度：对医疗腐败“重拳出击”，行贿者与受贿者同罪。马某及其公司被判处罚金共计50万元，个人获刑一年十个月。

全链条追责：监管从医疗机构延伸至医务人员、医药代表等个人，杜绝“机构担责、个人脱身”。

长效机制建设：依托医保价格招采信用评价制度，对失信企业限制挂网、配送；推行“驾照式记分”管理，搭配智能监管系统，实现全流程防控。

反思：医疗伦理与患者利益的底线何在？

这起案件中，每多装一个支架，医生口袋就多进5000元。心脏病专家胡大一曾警告：“国内滥用心脏支架问题严重，不少患者被放入十几个支架。”当医疗决策被利益捆绑，患者不仅承受过度医疗之苦，医保基金更成为腐败分子的“提款机”。

国家医保局表示，下一步将指导地方依规评级失信企业，督促整改，并推动建立耗材使用追溯机制，对异常数据自动预警。唯有斩断灰色利益链，才能守护人民群众的“救命钱”，让医者回归仁心本色。