国家药监局最新的统计数据摆出来，不少药店老板的第一反应是：还好，没塌方。2025年全国药店总数为656456家，比2024年少了27210家。

先说清楚，这2.7万不是去年关掉的数量，是新开店和关店对冲之后剩下的"净减少"。真实关掉的，比这个数字更多。

一年前整个行业叫苦连天，说撑不下去了，结果一年下来68.36万家只少了2.7万多家？再加上有媒体翻了六大上市连锁的2026年半年报，得出结论：闭店潮在降温，最冷的时候过去了。

真是这样吗？

一、上市连锁缓过来了，不代表你也缓过来了

得看是谁在"缓"。

上市连锁家底厚，有规模有资本：能跟品牌药企谈更深的合作，能多上自营品种把利润空间撑起来，能用系统和技术把成本压下去。这些招数，街角那家单体药店一样都使不出来。

国家药监局的数字里藏着真相：2025年连锁减少了20842家门店，单体药店只减了6368家。关掉的大头是中小连锁——抗风险能力最弱的那一拨。今年上半年，又有一批中小连锁总部直接注销，县域单体药店退出的速度明显加快，下半年这股势头大概率还要延续。

说白了，上市连锁的"回暖"，某种程度上是关门药店把市场份额拱手让出来的。

二、医保这根拐杖，被抽走了

以前开药店，逻辑简单得让人怀念：拿到医保定点资格，基本就能躺着赚钱。医保药品销售平均占比五成以上，谁的定点门店多，谁就是大哥。

后来风向变了。先是医保卡不许再刷保健品、日用品，有些地方干脆要求下架。疼，但还能忍。

真正致命的是三项新政。

头一个是医保个账改革，单位缴的那部分划进统筹，顾客医保卡里的钱肉眼可见地"缩水"。2023年这项改革在多地铺开，同一年，上市连锁的年报就露了馅：一心堂营收同比降0.29%，净利直接跌了45.6%。

第二个是比价小程序。2024年7月全国推进，到年底覆盖了29个省区市。哪家药店便宜，手机上一滑就清楚，顺带还引出了国家医保局对"阴阳价格"的整治。到今年，31个省区市和新疆生产建设兵团全部上线，统筹区域内定点药店价格全公开、医保目录内药品全可查。呼和浩特"天价药事件"之后，各地宣传力度加大，比价买药的人只会越来越多。

第三个是集采。2023年第八轮、第九轮集采涉及80种药品，平均降价57%，全是常用药。药店最多加价15%卖，再加上各地量价比较指数监控，自家那些高毛产品一比就没了价格优势。今年7月31日，第12批集采在上海开标，又纳入65种药品，降血压、降血糖、抗肿瘤、抗感染全覆盖，"三进"还在往深里推。

那条靠"品牌+高毛利"过日子的老轨道，算是彻底走废了。

三、压力没减，还在加码

有人盼着政策松一松，但从现在的态势看，不但没松，反而在拧紧。

各地医保资源配置规划一旦落地，定点药店不能再扎堆，一段距离内只批两三家；分类分级管理来了，标准越提越高，还直接跟医保结算待遇挂钩。9月开始各地陆续出台医保个账"白名单"，以前能刷的牙线、面膜、防晒这些"马甲产品"，全被踢出去了。

新规一个接一个：2025年7月1日起，定点药店卖药得先扫码才能走医保结算；今年3月1日《中药生产监督管理专门规定》实施，外购中药饮片分包装、换标签再卖的老办法被禁；5月13日国家医保局发布《医疗保障基金监督检查五年行动计划（2026年—2030年）》，五年内对全国定点药店现场检查全覆盖。

一句话：合规门槛往上抬，过去的空子一个一个被堵上。成本涨、罚得狠，还得继续有人出局。

四、活下来的65万家，差距会越拉越大

熬过这一轮，还有65.64万家药店站着，其中40多万家是定点药店。但接下来的日子，各走各的路。

头部连锁已经在换打法。健之佳半年报显示，4967家定点药店占门店总数96.84%，个人医保账户结算收入占比从2022年的52%降到40%，非药品类撑起来了。一心堂更激进，七成门店往泛健康多品类转，今年上半年非药品类同比涨了11.8%。

可转型"健康驿站"要真金白银。益丰光是"爱心驿站"这类免费便民服务，此前连续14年每年投入超过300万元。要做成有竞争力的健康管理，人、设备、系统，哪样都省不掉。

所以未来的竞争，不只是拼药价，更要比自营和贴牌的造血能力、跟电商平台合作的引流能力、用AI提效的能力。上市连锁在这轮洗牌里既是幸存者也是受益者，小连锁和单体药店要么找棵"大树"靠着，要么在"特色"和"非药"上杀出一条路——可这条路，定点药店也在走。

寒冬没有结束，只是换了一批人在挨冻。

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