国家医疗保障局近日印发《关于进一步加强超量开药智能监管工作的通知》，部署构建全国统一的医保药品智能监管体系，明确列出三个阶段实施时间表，剑指医保药品倒卖回流乱象。根据通知要求，2026年12月底前将实现对重点监测易倒卖回流医保药品的智能监管全覆盖。

三阶段推进，明确时间表与路线图

通知提出了清晰的三个阶段实施路径：2025年12月底前，全国智能监管改革试点地区需率先将至少50种重点监测易倒卖回流医保药品纳入智能监管范围；2026年6月底前，全国各省份至少将100种重点药品纳入监管；2026年12月底前，最终实现重点药品智能监管全覆盖。

"这种倒金字塔式的推进方式，体现了由点及面、稳步推进的监管思路。"医保研究专家分析称，选择从试点地区开始，有助于积累经验、完善规则，为全国推广奠定基础。

重点监测的药品主要集中于慢性病用药、抗肿瘤药物等高价医保药品，这些药品在现实中容易被不法分子盯上，形成"开药-回收-再销售"的灰色产业链。

 技术赋能，构建智能监控天网

此次智能监管的核心在于运用大数据、人工智能等技术手段，建立全国统一的智能监控系统。系统将实现对参保人员就医行为和药品流向的实时监控，自动识别超量开药、重复开药等异常行为。

"系统会设置药品使用阈值，当患者在一定时间内配药量超过临床常规需求时，将自动触发预警。"一位参与系统开发的工程师透露，系统还能通过比对全国数据，识别跨机构、跨地区反复开药的行为。

智能监管系统将实现数据筛查、提醒预警、查处惩治三个环节的有效衔接。一旦发现异常，系统会向医保部门、医疗机构和医师发出分级预警，提醒其关注相关患者的用药情况。

遏制倒卖，保障基金安全

药品倒卖回流不仅导致医保基金流失，更可能使药品脱离专业储存环境，影响药品质量，甚至被篡改有效期后重新流入市场，给患者用药安全带来严重隐患。

"一些药贩子通过回收医保药品，更换包装、篡改有效期后再次销售，严重威胁人民群众用药安全。"医保局相关负责人表示。

通过智能监管系统，医保部门能够精准识别异常开药行为，从源头上遏制药品倒卖。系统还将建立"黑名单"制度，对多次违规的医疗机构、医师和参保人员实施重点监控。

平衡监管与保障，避免"一刀切"

通知特别强调，要兼顾监管效率与患者便利，避免因过度监管影响正常就医。智能监管系统将考虑特殊疾病、特殊情况患者的合理用药需求，设置例外情形。

"对于肿瘤、精神病等特殊疾病患者，长期用药是治疗需要，不能简单视为异常。"医保局要求各地在实施中细化规则，确保确需用药的患者不受影响。

此外，系统还将建立异议申诉机制，参保人员或医疗机构对监管结果有异议时，可通过便捷渠道提出申诉，医保部门将及时复核并反馈结果。

随着智能监管系统的全面建立，医保基金监管将从事后查处向事前预防、事中监控转变，形成全流程监管闭环。这一系统不仅有助于保障基金安全，更将净化医药市场环境，维护正常医疗秩序。医保基金是人民群众的"救命钱"，智能监管为其加上了一把"安全锁"。